Тиннитус: что это такое, какие бывают виды и как снизить его влияние на жизнь

Тиннитус — это ощущение звука, у которого нет внешнего акустического источника. Человек может слышать звон, свист, шипение, писк, гул, потрескивание или пульсацию, хотя в окружающей обстановке соответствующего звука нет.

Подобные ощущения могут возникать в одном ухе, сразу в обоих ушах или восприниматься как звук внутри головы. У некоторых людей тиннитус появляется ненадолго и почти не беспокоит. У других он сохраняется постоянно, мешает уснуть, отвлекает от работы и заставляет всё время прислушиваться к собственным ощущениям.

Важно понимать, что тиннитус — это не название одного конкретного заболевания. Это симптом, который может сопровождать разные состояния. Поэтому при обследовании специалист оценивает не только характер звука, но и слух, состояние уха, продолжительность симптома и его влияние на повседневную жизнь.

Подробно возможные причины шума в ушах разобраны в отдельном материале. В этой статье рассмотрим, каким бывает тиннитус, как оценивают его выраженность и какие подходы помогают сделать внутренний звук менее заметным.

Тиннитус — это болезнь или симптом

Сам по себе тиннитус не считается самостоятельным диагнозом, объясняющим причину проблемы. Это субъективное ощущение, которое может возникать при изменениях в слуховой системе, снижении слуха, после воздействия громкого звука, при заболеваниях наружного, среднего или внутреннего уха.

При этом наличие тиннитуса не всегда означает серьёзное нарушение. Кратковременный звон может появиться после концерта, продолжительной работы в шумном помещении или сильного переутомления. Если слуховая система восстанавливается, неприятное ощущение может постепенно пройти.

Другая ситуация — постоянный или регулярно повторяющийся тиннитус. Особенно внимательно к нему следует отнестись, если одновременно ухудшилась разборчивость речи, появилось головокружение, заложенность, боль, пульсация или ощущение, что одно ухо слышит хуже другого.

Задача обследования заключается не в том, чтобы просто подтвердить наличие тиннитуса, а в том, чтобы определить его особенности и проверить, нет ли состояния, требующего отдельного лечения.

Как человек ощущает тиннитус

Люди описывают тиннитус по-разному. Для одного человека это тонкий непрерывный писк, для другого — низкий гул, для третьего — шипение, напоминающее помехи или работающий электрический прибор.

Звук может быть:

• высоким или низким;
• постоянным или прерывистым;
• тихим или навязчивым;
• односторонним или двусторонним;
• равномерным или пульсирующим;
• более заметным ночью и в тишине;
• усиливающимся во время стресса или усталости.

Характер звука важен для специалиста, но по одному описанию нельзя точно определить причину. Например, высокий писк действительно нередко встречается при изменениях слуха, однако такой же звук может появляться и при других состояниях.

На выраженность проблемы влияет не только воспринимаемая громкость. Иногда сравнительно тихий звук сильно тревожит человека, а более заметный тиннитус почти не мешает другому пациенту. Поэтому специалисты оценивают также сон, концентрацию, эмоциональное состояние и влияние симптома на привычную активность.

Какие виды тиннитуса бывают

Тиннитус классифицируют по нескольким признакам. Такое разделение помогает понять, какое обследование может потребоваться и насколько срочно нужно обращаться за помощью.

Субъективный тиннитус

Это наиболее распространённый вариант. Звук слышит только сам человек, а окружающие и специалист во время осмотра его не воспринимают.

Субъективный тиннитус может быть связан с изменением передачи или обработки звукового сигнала. Он часто встречается у людей со снижением слуха, но может возникать и при результатах аудиометрии, находящихся в пределах возрастной нормы.

Объективный тиннитус

Объективный тиннитус встречается значительно реже. В этом случае ощущение может быть связано с реальным звуком, возникающим внутри организма, например с движением крови или сокращениями определённых мышц.

Иногда такой звук удаётся обнаружить во время обследования. При подозрении на объективный тиннитус врач определяет дальнейшую диагностическую тактику индивидуально.

Пульсирующий тиннитус

Пульсирующий шум совпадает или почти совпадает с сердцебиением. Человек может описывать его как ритмичный стук, пульсацию или шум движения жидкости.

Постоянный пульсирующий тиннитус нельзя списывать только на усталость или стресс. Он требует обращения к врачу, поскольку специалисту необходимо исключить причины, связанные с кровотоком и другими процессами в организме.

Непульсирующий тиннитус

Непульсирующий вариант воспринимается как ровный звон, писк, свист, гул или шипение. Его ритм не связан с сердцебиением.

Именно такой вид чаще встречается при снижении слуха, последствиях шумовой нагрузки и изменениях работы слуховой системы.

Односторонний и двусторонний тиннитус

Звук может ощущаться только справа или слева, одновременно с двух сторон либо внутри головы.

Стойкий односторонний тиннитус требует более внимательной оценки, особенно если он сопровождается асимметричным снижением слуха. Двусторонний вариант часто наблюдается при возрастных изменениях слуха или длительном воздействии громких звуков, но окончательный вывод можно сделать только после обследования.

Недавно возникший и длительно сохраняющийся тиннитус

Недавно возникший тиннитус может быть временной реакцией слуховой системы. Например, после шумного мероприятия внутренний звук иногда сохраняется несколько часов, а затем ослабевает.

Если симптом присутствует продолжительное время, его называют длительно сохраняющимся или хроническим. В такой ситуации работа направлена не только на поиск причины, но и на уменьшение влияния тиннитуса на сон, настроение, общение и концентрацию внимания.

Беспокоящий и небеспокоящий тиннитус

У некоторых людей внутренний звук почти не влияет на жизнь. Они замечают его только в полной тишине и не испытывают выраженного дискомфорта.

Беспокоящий тиннитус мешает спать, работать, отдыхать и общаться. Человек может постоянно проверять, стал ли звук тише или громче, избегать тишины либо, наоборот, отказываться от привычной активности.

Разделение на беспокоящий и небеспокоящий тиннитус важно, поскольку одинаковый по характеру звук может требовать совершенно разного объёма помощи.

Почему внимание фиксируется на тиннитусе

Слуховая система постоянно анализирует огромное количество сигналов. Большую часть привычных и неопасных звуков мозг со временем перестаёт замечать. Например, человек быстро привыкает к шуму вентиляции, компьютера или дороги за окном.

Но если новый внутренний звук вызывает страх или тревогу, мозг начинает воспринимать его как значимый сигнал. Человек чаще прислушивается, проверяет громкость тиннитуса и пытается понять, не усилился ли он. Чем больше внимания получает звук, тем заметнее он становится.

Может сформироваться замкнутый круг:

1. Человек замечает тиннитус.
2. Звук вызывает тревогу.
3. Внимание всё сильнее фиксируется на ощущении.
4. Тиннитус воспринимается ещё ярче.
5. Усиливаются напряжение и проблемы со сном.

Это не означает, что симптом «придуман» или существует только из-за тревожности. Звук ощущается совершенно реально. Однако эмоциональная реакция и постоянный контроль могут значительно усиливать его влияние на жизнь.

Тиннитус и снижение слуха

Тиннитус часто встречается вместе со снижением слуха. При этом сам человек может ещё не замечать, что начал слышать хуже.

Насторожить должны следующие признаки:

• стало сложнее понимать речь в шумном помещении;
• приходится просить собеседников повторить сказанное;
• кажется, что люди говорят невнятно;
• увеличилась привычная громкость телевизора;
• после общения появляется усталость;
• тиннитус особенно заметен в тишине.

Когда мозг получает меньше внешней звуковой информации, внутренний сигнал может восприниматься контрастнее. Поэтому проверка слуха является важной частью обследования при постоянном тиннитусе.

При этом тиннитус способен возникать и у человека без выраженной тугоухости. Нормальный результат первоначальной проверки не делает симптом несуществующим и не отменяет необходимости оценить остальные обстоятельства.

Как проходит обследование при тиннитусе

На первом этапе специалист подробно расспрашивает человека о симптоме. Значение имеют не только громкость и характер звука, но и обстоятельства его появления.

Обычно уточняют:

• когда впервые появился тиннитус;
• ощущается ли он справа, слева или с двух сторон;
• совпадает ли звук с пульсом;
• был ли перед этим громкий шум, травма или заболевание;
• изменился ли слух;
• есть ли заложенность, головокружение или боль;
• какие лекарственные препараты принимает человек;
• мешает ли симптом спать, работать и общаться;
• меняется ли звук при движении головы или челюсти.

Далее может проводиться осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Это позволяет обнаружить серную пробку, воспаление и другие видимые изменения.

Для оценки слуха применяется тональная аудиометрия. Она показывает, звуки какой частоты и громкости воспринимает человек. Речевая аудиометрия помогает понять, насколько хорошо он различает речь. Тимпанометрия используется для оценки работы среднего уха и подвижности барабанной перепонки.

Дополнительные исследования назначаются не всем подряд. Их необходимость зависит от характера тиннитуса, результатов проверки слуха и сопутствующих симптомов. Например, более углублённое обследование может потребоваться при постоянной пульсации, выраженной асимметрии слуха или стойком одностороннем симптоме.

Когда необходимо обратиться за срочной помощью

Плановую проверку желательно пройти при любом регулярно повторяющемся или постоянном тиннитусе. Но некоторые сочетания симптомов требуют более срочного обращения.

Не откладывайте медицинскую помощь, если:

• одновременно с тиннитусом внезапно снизился слух;
• появилась слабость, онемение или нарушение речи;
• возник сильный приступ головокружения;
• шум появился после травмы головы или уха;
• из уха появились кровь или другие выделения;
• звук постоянно пульсирует в такт сердцу;
• тиннитус быстро усиливается только с одной стороны;
• возникла сильная боль в ухе;
• состояние резко ухудшилось после громкого хлопка, выстрела или взрыва.

При внезапном снижении слуха важно не ждать несколько дней в надежде на самостоятельное улучшение.

Можно ли полностью устранить тиннитус

Результат зависит от причины и продолжительности симптома.

Если тиннитус связан с устранимым состоянием, например с серной пробкой или воспалением, после лечения причины он может заметно уменьшиться или исчезнуть. Недавно возникший шум после разовой акустической перегрузки также иногда проходит по мере восстановления слуховой системы.

При хроническом тиннитусе не всегда удаётся добиться полного исчезновения внутреннего звука. В таком случае реалистичная цель заключается в другом:

• сделать тиннитус менее заметным;
• снизить тревожность;
• восстановить нормальный сон;
• улучшить концентрацию;
• уменьшить постоянный контроль симптома;
• скорректировать сопутствующее снижение слуха;
• вернуть человеку привычную активность.

Даже если сам звук сохраняется, его влияние на повседневную жизнь может существенно уменьшиться.

Какие методы помогают при тиннитусе

Универсальной схемы, подходящей каждому человеку, не существует. План зависит от причины, состояния слуха и того, насколько сильно тиннитус мешает жизни.

Лечение выявленной причины

Если обследование обнаружило конкретное заболевание или нарушение, помощь направляют прежде всего на него. Это может быть лечение воспалительного процесса, удаление серной пробки, коррекция сопутствующего заболевания или пересмотр лекарственной терапии вместе с назначившим её врачом.

Самостоятельно отменять препараты из-за появления тиннитуса нельзя.

Информирование и консультирование

Человеку важно понимать, что происходит со слуховой системой, какие признаки требуют внимания и чего можно ожидать от помощи. Неопределённость часто усиливает страх, а страх заставляет ещё сильнее прислушиваться к звуку.

Обсуждение результатов обследования и реалистичного плана действий само по себе может уменьшить напряжение.

Коррекция слуха

Если при аудиометрии выявлено снижение слуха, специалист может рекомендовать слуховые аппараты.

Устройство усиливает речь и окружающие звуки, благодаря чему внутренний сигнал становится менее контрастным. Человеку проще общаться, ориентироваться в окружающей обстановке и переключать внимание с тиннитуса.

Некоторые модели слуховых аппаратов имеют дополнительные программы звуковой поддержки. Они могут использовать нейтральный фоновый сигнал, который подбирается и настраивается индивидуально.

Слуховой аппарат не является универсальным средством от любого тиннитуса. Его применение наиболее обоснованно, когда одновременно присутствует снижение слуха.

Звуковая поддержка

Полная тишина нередко делает тиннитус более заметным. В таких случаях может использоваться негромкий нейтральный фон:

• звуки природы;
• спокойная музыка без резких переходов;
• шум вентилятора;
• специальные приложения;
• звуковой генератор;
• тихие бытовые звуки.

Фон не должен полностью и агрессивно перекрывать тиннитус. Его задача — уменьшить контраст и облегчить переключение внимания.

Психологические методы

Если тиннитус вызывает выраженную тревогу, нарушения сна и постоянную фиксацию на симптоме, могут применяться психологические методы, включая когнитивно-поведенческий подход.

Такая работа не отрицает существование звука. Она помогает изменить реакцию на него, уменьшить тревожность и постепенно вернуть контроль над повседневной жизнью.

Работа со сном и стрессом

Недосып и эмоциональное напряжение часто усиливают восприятие тиннитуса. Поэтому в комплексный план могут входить нормализация режима сна, умеренная физическая активность, регулярный отдых и методы снижения напряжения.

Эти меры не заменяют обследование, но помогают разорвать круг «тиннитус — тревога — бессонница — усиление тиннитуса».

Что можно сделать самостоятельно

До посещения специалиста можно соблюдать несколько безопасных рекомендаций:

• избегать громкой музыки и чрезмерной громкости в наушниках;
• использовать защиту слуха на производстве и в действительно шумных местах;
• не находиться постоянно в полной тишине;
• поддерживать спокойный фоновый звук перед сном;
• соблюдать режим отдыха;
• не проверять громкость тиннитуса каждые несколько минут;
• записывать обстоятельства, при которых звук усиливается;
• не чистить слуховой проход глубоко ватными палочками;
• не использовать капли и лекарства без назначения;
• не отменять самостоятельно ранее назначенные препараты.

Не стоит и постоянно носить беруши в обычной тихой обстановке. Чрезмерная звуковая изоляция способна сделать внутренний шум ещё контрастнее и повысить чувствительность к окружающим звукам.

Как подготовиться к приёму

Чтобы консультация была более информативной, заранее запишите:

• примерную дату появления симптома;
• с какой стороны ощущается звук;
• является ли он постоянным;
• совпадает ли с пульсом;
• что происходило перед его появлением;
• менялся ли слух;
• какие препараты вы принимаете;
• есть ли головокружение или заложенность;
• как тиннитус влияет на сон и работу;
• что временно усиливает или уменьшает звук.

Также можно составить список вопросов специалисту. Например, связаны ли ощущения со слухом, нужна ли аудиометрия, есть ли показания к дополнительному обследованию и какие результаты помощи реалистичны в конкретной ситуации.

Распространённые заблуждения о тиннитусе

Тиннитус всегда означает, что человек потеряет слух

Нет. Тиннитус действительно часто встречается при тугоухости, но сам по себе не доказывает, что слух обязательно будет ухудшаться. Состояние слуха определяют по результатам обследования.

Чем тише вокруг, тем быстрее пройдёт тиннитус

Полная тишина, наоборот, часто делает внутренний сигнал заметнее. Более комфортным может оказаться мягкий и ненавязчивый звуковой фон.

Любой тиннитус связан с сосудами или шеей

Причины могут быть разными. Нельзя объяснять любой внутренний шум только давлением, кровообращением или состоянием шейного отдела без диагностики слуха и осмотра уха.

Существует универсальный препарат от тиннитуса

Одного лекарства, которое гарантированно устраняет все виды тиннитуса, нет. Медикаменты применяются для лечения конкретного выявленного состояния, а не просто из-за наличия внутреннего звука.

Если обследование не обнаружило опасного заболевания, помочь невозможно

Отсутствие опасной причины — это положительный результат. Даже при хроническом тиннитусе можно работать со слухом, сном, тревожностью и вниманием, постепенно уменьшая влияние симптома на жизнь.

Частые вопросы

Почему тиннитус усиливается вечером?

Днём его частично маскируют речь, движение и окружающие звуки. Вечером становится тише, поэтому внутренний сигнал воспринимается контрастнее. Дополнительное влияние оказывают усталость и эмоциональное напряжение.

Может ли тиннитус возникать при нормальном слухе?

Да. Однако обычная субъективная оценка слуха не заменяет аудиометрию. Человек может не замечать небольшого снижения на отдельных частотах.

Может ли стресс усиливать тиннитус?

Да. Стресс не обязательно является первоначальной причиной, но он способен усиливать внимание к внутреннему звуку и ухудшать сон.

Можно ли привыкнуть к тиннитусу?

У многих людей со временем снижается эмоциональная реакция на звук. Он перестаёт постоянно привлекать внимание и меньше мешает повседневной жизни. Этому могут способствовать консультирование, коррекция слуха, звуковая поддержка и психологические методы.

Какой специалист занимается тиннитусом?

Начать следует с оториноларинголога. Для оценки слуха проводится аудиологическое обследование. При необходимости врач направляет к другим специалистам в зависимости от результатов и сопутствующих симптомов.

Помогают ли слуховые аппараты при тиннитусе?

Они могут быть полезны, если тиннитус сопровождается снижением слуха. Аппараты возвращают внешние звуки, улучшают разборчивость речи и уменьшают контраст между окружающей средой и внутренним шумом. Результат зависит от состояния слуха, правильности подбора и настройки устройства.

Главное о тиннитусе

Тиннитус — это ощущение звука без соответствующего внешнего источника. Он бывает субъективным и объективным, пульсирующим и непульсирующим, односторонним и двусторонним, временным и длительно сохраняющимся.

Сам термин не объясняет причину симптома. Для этого необходимы осмотр, оценка сопутствующих признаков и проверка слуха.

Если тиннитус сохраняется, повторяется или мешает повседневной жизни, не стоит ограничиваться попытками заглушить его самостоятельно. Начните с консультации ЛОР-врача и аудиометрии. При выявленном снижении слуха правильно подобранные и настроенные слуховые аппараты могут одновременно улучшить понимание речи и сделать внутренний шум менее заметным.

В центрах слуха «СлышуВижу» можно пройти проверку слуха, получить консультацию по результатам диагностики и подобрать индивидуальное решение при подтверждённой тугоухости.