Сурдолог: кто это, что лечит и когда обращаться

Снижение слуха не всегда начинается заметно. Сначала становится сложнее разбирать отдельные слова, затем приходится чаще переспрашивать или прибавлять громкость телевизора. В тихой комнате человек ещё слышит достаточно хорошо, а в кафе, магазине или во время общего разговора уже с трудом понимает речь.

Такие изменения нередко объясняют усталостью, возрастом, плохой связью или невнятной речью собеседника. Однако причина может быть связана именно со слухом. Разобраться в этом помогает сурдолог — врач, который занимается диагностикой нарушений слуха и определяет, какая помощь необходима пациенту.

Если вы уже замечаете снижение слуха, шум в ушах или проблемы с разборчивостью речи, можно заранее посмотреть, как проходит приём сурдолога в Москве и в каких случаях лучше не откладывать обследование.

Кто такой врач-сурдолог

Сурдолог — это врач, специализирующийся на нарушениях слуха. Официальное название медицинского профиля — «сурдология-оториноларингология». Поэтому сурдолог хорошо разбирается как в строении и заболеваниях уха, так и в работе всей слуховой системы.

В отличие от обычной проверки уха, консультация сурдолога направлена прежде всего на оценку слуховой функции.
Во многих случаях после консультации врач рекомендует пройти аудиометрию, чтобы точно понять, есть ли снижение слуха и насколько оно выражено.
Врачу важно не только увидеть состояние слухового прохода и барабанной перепонки, но и понять:

• насколько хорошо человек слышит звуки разной частоты;
• одинаково ли слышат правое и левое ухо;
• удаётся ли разбирать речь;
• есть ли нарушение звукопроведения;
• с чем может быть связано снижение слуха;
• требуется ли дополнительное обследование.

Сурдолог работает не только с выраженной тугоухостью. К нему обращаются и тогда, когда человек лишь начал замечать изменения, не понимает речь в шуме или периодически ощущает заложенность уха.

Чем занимается сурдолог

На приёме сурдолог оценивает состояние слуха, выясняет возможную причину нарушений и определяет дальнейшие действия. Работа врача обычно включает несколько направлений.

Выяснение жалоб

Сурдолог уточняет, когда появились изменения, постепенно или резко ухудшился слух, одинаково ли слышат оба уха. Важно рассказать врачу о шуме или звоне в ушах, головокружении, ощущении заложенности, перенесённых отитах, травмах и воздействии громкого шума.

Если особенно беспокоит постоянный писк, гул или свист, стоит отдельно разобраться, с чем может быть связан звон в ушах и когда такой симптом требует обследования.

Иногда пациент уверен, что слышит нормально, но замечает только косвенные признаки: собеседники говорят слишком тихо, речь по телефону кажется неразборчивой, а фильмы приходится смотреть с субтитрами. Для сурдолога такие наблюдения тоже имеют значение.

Осмотр уха

Врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Это позволяет обнаружить серную пробку, воспаление, повреждение перепонки и другие изменения, которые могут влиять на слух.

Одного осмотра недостаточно, чтобы полноценно оценить слуховую функцию. Ухо может выглядеть нормально, хотя человеку уже трудно различать определённые частоты или разбирать речь. Поэтому после осмотра обычно проводится инструментальная диагностика.

Проверка слуха

Основной метод исследования — аудиометрия. Это обследование помогает определить минимальную громкость звуков на разных частотах и понять, насколько выражено снижение слуха.

По результатам строится аудиограмма. Она помогает оценить:

• есть ли снижение слуха;
• насколько оно выражено;
• какие частоты воспринимаются хуже;
• отличается ли слух на правом и левом ухе;
• какой характер может иметь нарушение.

При необходимости проводятся и другие исследования: речевая аудиометрия, тимпанометрия, импедансометрия или объективные тесты слуха. Набор процедур зависит от жалоб и результатов первичного обследования.

Оценка результатов

Сурдолог рассматривает результаты не по отдельности, а в совокупности. Например, жалоба на заложенность может быть связана с серной пробкой, состоянием среднего уха или снижением слуха, которое человек воспринимает именно как заложенность.

После обследования врач объясняет, что показала диагностика, нужно ли наблюдение и требуются ли консультации других специалистов.

Чем сурдолог отличается от ЛОР-врача

Сурдолог и ЛОР работают с заболеваниями уха, поэтому их функции частично пересекаются. Разница заключается прежде всего в специализации.

ЛОР-врач занимается заболеваниями уха, горла и носа. К нему обращаются при боли в ухе, отите, выделениях, воспалении, насморке, заболеваниях горла и других оториноларингологических проблемах.

Сурдолог сосредоточен на слухе. Он проводит углублённую диагностику слуховой функции, определяет характер снижения слуха и оценивает способность воспринимать речь.

Обратиться сначала к ЛОРу стоит при выраженной боли, воспалении, выделениях из уха или подозрении на серную пробку. Если основная жалоба связана со снижением слуха, неразборчивостью речи, шумом в ушах или разницей между правым и левым ухом, целесообразна консультация сурдолога.

При этом не всегда нужно самостоятельно выбирать между двумя врачами. Сурдолог также имеет подготовку в области оториноларингологии и при необходимости направит пациента к другому специалисту.

Если вы пока не уверены, к какому именно специалисту обращаться при жалобах на слух, можно дополнительно прочитать материал о том, как называется ушной врач и в каких случаях нужен именно сурдолог.

При каких симптомах нужно обратиться к сурдологу

Проверить слух стоит не только при выраженной тугоухости. Часто первые изменения проявляются в повседневных ситуациях и долго остаются без внимания.

Часто такие симптомы оказываются первыми признаками тугоухости, даже если само снижение слуха кажется незначительным и проявляется только в отдельных ситуациях.

Приходится часто переспрашивать

Человек слышит голос собеседника, но не всегда понимает отдельные слова. Особенно заметно это при разговоре нескольких людей одновременно, общении на расстоянии или беседе с человеком, говорящим тихим голосом.

Иногда проблемы возникают только с определёнными голосами. Например, мужскую речь человек понимает хорошо, а женская или детская кажется менее разборчивой. Это может быть связано с ухудшением восприятия отдельных частот.

Сложно понимать речь в шумной обстановке

В тишине разговор не вызывает затруднений, но в кафе, автомобиле, магазине или на совещании слова начинают сливаться с окружающими звуками. Человек слышит, что к нему обращаются, но не может точно разобрать сказанное.

Трудности с пониманием речи на фоне шума нередко становятся одним из первых заметных признаков снижения слуха.

Приходится увеличивать громкость

Телевизор, телефон или радио постепенно становятся громче. Сам человек может этого не замечать, а первым на изменение обращают внимание родственники. Даже если слух ухудшается постепенно, это не значит, что проблема незначительна: полезно понимать, какие вообще бывают степени тугоухости и почему человек не всегда замечает изменения сразу.

Показателен и другой признак: настройки громкости остаются прежними, но привычного уровня уже недостаточно.

Появился шум или звон в ушах

Звон, гул, свист, шорох или пульсация могут возникать периодически или сохраняться постоянно. Шум в ушах не всегда сопровождается заметным снижением слуха, но является поводом для обследования. Такой симптом может быть проявлением тиннитуса, поэтому при постоянном или повторяющемся шуме в ушах лучше не ограничиваться наблюдением, а пройти обследование.

Особенно важно обратиться к специалисту, если шум появился только с одной стороны, усиливается или сопровождается головокружением.

Возникает ощущение заложенности

Заложенность часто связывают с простудой или перепадом давления. Но если ощущение сохраняется, регулярно возвращается или не сопровождается насморком, стоит проверить состояние уха и слуховую функцию.

Самостоятельно определить причину невозможно: одинаковое ощущение может возникать при разных состояниях.

Правое и левое ухо слышат по-разному

Разница может обнаружиться во время телефонного разговора, использования наушников или случайно — если закрыть одно ухо. Даже небольшая асимметрия требует внимания, особенно если она появилась недавно.

Одностороннее ухудшение слуха не стоит списывать на возраст или усталость.

Слух ухудшился после шума, болезни или травмы

Проверка необходима после акустической травмы, громкого концерта, выстрела, взрыва, удара по голове или перенесённого заболевания уха. Обследование также рекомендуется, если слух не восстановился после лечения отита или удаления серной пробки. Это как раз один из типичных сценариев, с которыми обращаются к сурдологу: после сильного шума, перенесённого отита, вирусной инфекции или травмы слух может ухудшиться не сразу, а постепенно.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Если слух резко ухудшился на одном или обоих ушах за несколько часов или дней, ждать планового обследования не следует. Внезапное снижение слуха рассматривается как состояние, при котором необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Насторожить должны:

• резкое снижение или исчезновение слуха;
• внезапная разница между ушами;
• снижение слуха вместе с сильным головокружением;
• шум в одном ухе, возникший одновременно с ухудшением слуха;
• боль, выделения или кровь из уха;
• ухудшение после травмы головы или воздействия очень громкого звука.

В таких случаях не следует ждать, что состояние пройдёт самостоятельно, прогревать ухо или использовать капли без назначения врача.

С какими проблемами обращаются к сурдологу

Сурдолог помогает выявлять нарушения слуха разного происхождения. На консультацию приходят при:

• постепенном возрастном снижении слуха;
• ухудшении восприятия звуков после длительной работы в шуме;
• последствиях отита или травмы;
• врождённых и приобретённых нарушениях слуха;
• одностороннем снижении слуха;
• трудностях с пониманием речи;
• шуме и звоне в ушах;
• подозрении на тугоухость;
• необходимости объективно оценить состояние слуха.

Одни нарушения связаны с тем, что звук хуже проводится через наружное или среднее ухо. Другие возникают на уровне внутреннего уха или слухового нерва. Возможен и смешанный вариант.

По ощущениям пациента определить тип нарушения нельзя. Для этого необходимы осмотр и аудиологические исследования.

Как проходит приём у сурдолога

Специальная сложная подготовка к консультации обычно не нужна. Приём начинается с разговора: врач уточняет жалобы, сопутствующие симптомы и обстоятельства, при которых человек стал хуже слышать. Если вы хотите заранее понять, как организован визит, какие обследования могут понадобиться и в каких случаях достаточно одной консультации, посмотрите страницу приёма сурдолога в Москве.

Полезно заранее вспомнить:

• когда впервые появились изменения;
• ухудшался ли слух постепенно;
• одинаково ли слышат оба уха;
• есть ли шум, звон или заложенность;
• были ли отиты, травмы или операции;
• связана ли работа с постоянным шумом;
• какие обследования проводились ранее.

После беседы сурдолог осматривает уши и выбирает необходимые методы диагностики.

Тональная аудиометрия

Пациент находится в тихом помещении или специальной звукоизолированной кабине и надевает наушники. В них подаются сигналы разной частоты и громкости. Каждый раз, когда человек слышит звук, он сообщает об этом врачу или нажимает кнопку.

Исследование проводится отдельно для каждого уха. Результат отображается в виде аудиограммы.

Процедура безболезненна и не требует активных действий, кроме реакции на услышанные сигналы. Здесь не бывает правильных или неправильных ответов: нужно отмечать даже очень тихие звуки.

Речевая аудиометрия

Тональная аудиометрия показывает, какие сигналы слышит человек, но не полностью отражает способность понимать речь. В таких случаях особенно полезна речевая аудиометрия, которая помогает оценить не только слышимость звуков, но и разборчивость слов.

Пациент слушает слова с разной громкостью и повторяет то, что удалось разобрать. Исследование помогает оценить разборчивость речи и сопоставить её с результатами тональной проверки.

Тимпанометрия

Тимпанометрия применяется для оценки работы среднего уха и подвижности барабанной перепонки. В слуховой проход устанавливают небольшой зонд, который изменяет давление и регистрирует реакцию перепонки. Если сложно понять, чем тимпанометрия отличается от аудиометрии и какое исследование назначают в разных ситуациях, это можно посмотреть отдельно.

Во время процедуры может ощущаться кратковременное давление или заложенность, но боли быть не должно. Тимпанометрия помогает обнаружить изменения, которые нельзя определить только по аудиограмме.

Дополнительные обследования

В зависимости от результатов сурдолог может рекомендовать дополнительные исследования. Они нужны не каждому пациенту и назначаются только при наличии показаний.

Не стоит заранее искать максимально большой «комплекс диагностики». Важнее, чтобы состав обследования определял врач после разговора и осмотра.

Что показывает аудиограмма

Аудиограмма — это графическое отображение слуховых порогов. На ней отдельно отмечаются результаты для правого и левого уха.

График показывает, звуки какой частоты и громкости воспринимает человек. На его основании специалист оценивает степень и возможный тип снижения слуха.

Самостоятельно расшифровывать аудиограмму не рекомендуется. Похожие линии на графике могут иметь разное значение в зависимости от результатов осмотра, тимпанометрии, разборчивости речи и жалоб пациента.

Кроме того, сама по себе аудиограмма не является диагнозом. Это один из результатов обследования, который врач рассматривает вместе с другими данными.

Как подготовиться к проверке слуха

Особой подготовки не требуется. Перед приёмом достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• возьмите результаты предыдущих обследований и аудиограммы, если они есть;
• запишите названия принимаемых лекарств;
• постарайтесь не находиться долго в очень шумном месте непосредственно перед проверкой;
• не пытайтесь глубоко очищать слуховой проход ватными палочками;
• сообщите врачу о недавно перенесённой простуде, отите или травме.

Если ухо заложено из-за серной пробки или выраженного воспаления, часть исследований может быть перенесена. Сначала специалист должен оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки.

Можно ли проверить слух, если явных жалоб нет

Да. Слух может снижаться постепенно, и человек успевает приспособиться к изменениям. Он начинает чаще смотреть на лицо собеседника, выбирать более тихие места для разговора или избегать телефонных звонков, не связывая это со слухом.

Профилактическая проверка особенно полезна людям, которые:

• постоянно работают в шумной обстановке;
• регулярно используют наушники на высокой громкости;
• перенесли травму головы или заболевания уха;
• замечают даже небольшие изменения в понимании речи;
• имеют родственников с выраженным снижением слуха.

Онлайн-тесты и мобильные приложения могут обратить внимание на возможную проблему, но не заменяют полноценное обследование. Результат зависит от качества наушников, фонового шума и настроек устройства, а состояние среднего уха таким способом оценить невозможно.

Частые вопросы

Сурдолог и оториноларинголог — это один врач?

Сурдология является специализированным направлением оториноларингологии. ЛОР занимается заболеваниями уха, горла и носа в целом, а работа сурдолога сосредоточена на нарушениях слуха и их диагностике.

Больно ли проходить аудиометрию?

Нет. Во время аудиометрии человек слушает звуки через наушники и отмечает услышанные сигналы. Исследование не связано с болезненными манипуляциями.

Можно ли обратиться к сурдологу только из-за шума в ушах?

Да. Постоянный или регулярно возникающий шум — достаточная причина для проверки слуха. Даже если человек не замечает его снижения, обследование поможет оценить состояние слуховой системы.

Нужно ли сначала удалить серную пробку?

Самостоятельно делать это не следует. Сначала врач осмотрит слуховой проход. Если пробка мешает обследованию, специалист объяснит, как и когда её безопасно удалить.

Подбирает ли сурдолог слуховые аппараты?

Сурдолог оценивает состояние слуха и определяет, имеются ли показания к слуховой коррекции. Решение принимается по результатам обследования, а не только на основании жалоб пациента.

Можно ли определить снижение слуха самостоятельно?

Можно заметить его признаки, но определить степень и тип нарушения без диагностики нельзя. Даже выраженное ощущение заложенности не всегда означает значительную потерю слуха, а небольшие субъективные изменения иногда сопровождаются заметными отклонениями на аудиограмме.

Что делать после диагностики?

Если по результатам обследования действительно нужна коррекция слуха, полезно заранее понять, от чего зависит стоимость слухового аппарата.

Главное

Сурдолог — врач, который занимается нарушениями слуха и проводит углублённую диагностику слуховой функции. Обратиться к нему стоит, если стало труднее понимать речь, приходится увеличивать громкость, появился шум в ушах, ощущение заложенности или разница между правым и левым ухом.

Необязательно ждать, пока проблема начнёт серьёзно мешать общению. Проверка слуха безболезненна и позволяет получить объективный ответ: действительно ли слух изменился и нужны ли дальнейшие действия.

Если же слух ухудшился внезапно, особенно только с одной стороны, откладывать медицинское обращение нельзя.